Litoclasia spalla: procedura percutanea ecoguidata a Padova
La litoclasia spalla — o litoclasia percutanea ecoguidata — è una procedura ambulatoriale mininvasiva che può essere valutata in alcuni casi di tendinopatia calcifica della spalla, dopo una valutazione medica ed ecografica accurata.
Cos'è la litoclasia spalla
La litoclasia percutanea ecoguidata è una tecnica radiologica interventistica che utilizza la guida ecografica in tempo reale per raggiungere un deposito di calcio (calcificazione) all'interno di un tendine della spalla, frazionarlo e — in molti protocolli — irrigarlo e aspirarlo. La procedura è anche conosciuta come barbotage ecoguidato o lavaggio percutaneo della calcificazione.
L'obiettivo dell'intervento è ridurre il volume del deposito calcifico e contribuire al miglioramento del quadro clinico.
La litoclasia non è una procedura per ogni paziente con dolore di spalla. La sua indicazione viene definita dopo una valutazione clinica ed ecografica accurata.
Quando può essere valutata
Tendinopatia calcifica della spalla
La tendinopatia calcifica della spalla è una condizione in cui si formano depositi di calcio all'interno dei tendini della cuffia dei rotatori. In alcune fasi può essere dolorosa e limitare la mobilità della spalla.
Non tutti i depositi calcifici richiedono trattamento, e non tutti i casi sono candidati alla litoclasia: la decisione dipende da fattori che il medico valuta caso per caso, tra cui il tipo e la dimensione del deposito, la fase della patologia (acuta o cronica), la sintomatologia, la risposta a precedenti trattamenti, le caratteristiche individuali del paziente.
Quando il medico considera la litoclasia rispetto ad altre opzioni
Il percorso terapeutico della tendinopatia calcifica può includere — a seconda del quadro — fisioterapia, onde d'urto, infiltrazioni, litoclasia e, in casi selezionati, opzioni chirurgiche.
La litoclasia può essere considerata prima di opzioni più invasive quando il medico ritiene che il quadro lo consenta e che le caratteristiche del deposito siano compatibili con la procedura.
Quando NON è indicata
Esistono controindicazioni cliniche generali alle procedure ecoguidate interventistiche (infezioni in corso, terapie anticoagulanti, allergie ai materiali utilizzati, alcune condizioni sistemiche) e condizioni locali che possono escludere la litoclasia (caratteristiche del deposito non compatibili, tendinopatie non calcifiche, altre patologie concomitanti).
La valutazione clinica preliminare ha proprio lo scopo di chiarire se la litoclasia è una possibilità da valutare nel singolo caso.
Come si svolge la procedura
La descrizione è generica e a scopo informativo. La modalità esatta di svolgimento può variare in base al caso.
Prima della procedura
- Valutazione clinica della spalla con il Dr. Ortolan.
- Ecografia muscolo-scheletrica (e/o revisione di imaging già disponibile — ecografia, RM, RX) per caratterizzare il deposito calcifico.
- Pianificazione: il medico discute con il paziente le indicazioni, le alternative, i possibili rischi e i tempi attesi.
Durante la procedura
- Il paziente è posizionato sul lettino in modo confortevole rispetto alla spalla da trattare.
- Anestesia locale dell'area di ingresso dell'ago.
- Il medico applica la sonda ecografica e localizza il deposito calcifico sullo schermo in tempo reale.
- L'ago viene inserito sotto guida ecografica fino al deposito calcifico.
- Il medico esegue il lavaggio della calcificazione secondo protocollo (frammentazione del calcio + irrigazione + aspirazione, se previsto).
- Al termine può essere effettuata, dove indicata, una infiltrazione di farmaco antinfiammatorio in sede sottoacromiale o intratendinea per gestire la fase post-procedurale.
- La procedura dura tipicamente alcune decine di minuti.
Dopo la procedura
- Breve osservazione clinica prima della dimissione.
- Indicazioni post-procedura scritte / verbali: cosa fare, cosa evitare nei giorni successivi, gestione del dolore.
- Mobilizzazione e fisioterapia quando indicato, con tempistiche definite dal medico e coordinate con la Dr.ssa Sattin.
- Controllo ecografico di follow-up a distanza concordata.
Tempi di recupero
I tempi di recupero variano significativamente in base al singolo caso e dipendono da molti fattori: stato iniziale della spalla, risposta clinica alla procedura, eventuale percorso di fisioterapia successivo, attività lavorativa o sportiva del paziente, presenza di altre patologie.
Per questo motivo non possiamo indicare tempi di recupero standard in modo affidabile. Il medico discute con il paziente le aspettative realistiche caso per caso, sia in fase di valutazione iniziale sia nei controlli successivi.
Litoclasia spalla rispetto ad altre opzioni
Litoclasia, onde d'urto, infiltrazione
Per la tendinopatia calcifica della spalla, le opzioni di trattamento conservativo che il medico può considerare includono fisioterapia, onde d'urto, infiltrazioni ecoguidate (antinfiammatorie o di altro tipo) e litoclasia ecoguidata.
Ogni opzione ha indicazioni specifiche, vantaggi e limiti: la scelta del trattamento dipende dal quadro individuale e dalle caratteristiche del deposito calcifico.
Litoclasia e percorso chirurgico
In alcuni casi selezionati, quando le opzioni conservative non hanno prodotto il beneficio atteso e la patologia continua a essere limitante, il medico può discutere con il paziente un percorso più invasivo. La litoclasia ecoguidata si colloca tra le opzioni conservative e mininvasive e può essere valutata prima delle opzioni chirurgiche, quando il quadro lo consente.
Diagnosi, procedura e riabilitazione nella stessa sede
Valutazione clinica + ecografia
Ecografia muscolo-scheletrica della spalla eseguita dal Dr. Ortolan.
Discussione delle opzioni
Le opzioni terapeutiche vengono discusse con il paziente, incluso il possibile ricorso alla litoclasia.
Esecuzione ambulatoriale
Se indicata, in giornata o programmata.
Fisioterapia post-procedurale
Quando prevista, coordinata con la Dr.ssa Sattin e con il fisioterapista che ha accesso diretto al referto del medico.
Questo modello riduce i passaggi tra centri diversi e mantiene la continuità di informazione tra le figure che seguono il paziente.
Dr. Paolo Ortolan — radiologo interventista
Da Orthomep, a Padova in zona Mandria, la procedura è eseguita dal Dr. Paolo Ortolan, medico chirurgo specialista in radiologia diagnostica e interventistica. Il medico è anche il referente della valutazione ecografica preliminare e del controllo di follow-up.
Il percorso può integrare una fase riabilitativa coordinata dalla Dr.ssa Margherita Sattin.
Conosci il team
Dove si esegue la litoclasia alla spalla a Padova
La litoclasia spalla è una procedura ambulatoriale: da Orthomep viene eseguita in sede, a Padova in zona Mandria, in Via Chioggia 2a, 35142 Padova (PD). Quando è indicata, può essere eseguita in giornata oppure programmata, e prevede una breve osservazione clinica prima della dimissione.
Diagnosi e procedura nella stessa sede
Valutazione clinica, ecografia muscolo-scheletrica e procedura avvengono nella stessa sede e, quando previsto, anche il percorso di fisioterapia successivo, coordinato con la Dr.ssa Sattin.
Come si prenota
Il primo appuntamento è sempre una valutazione preliminare con il Dr. Paolo Ortolan: solo dopo, se la litoclasia spalla è indicata, la procedura viene programmata.
La valutazione si prenota online tramite ArzaMed, al +39 351 163 2194 o scrivendo a info@orthomep.it. Si riceve solo su appuntamento, dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 18:30.
Dove siamo, costi e prenotazione
Il costo viene comunicato in fase di prenotazione o durante la prima valutazione, in funzione del tipo di procedura prevista e del piano di follow-up.
Le informazioni descrivono in modo generale come può essere organizzato un percorso in struttura ambulatoriale. Possono non essere coerenti con la tua situazione individuale: solo una valutazione diretta può definire indicazioni, alternative e follow-up.
Domande frequenti sulla litoclasia
Per il tuo caso specifico, la valutazione clinica con il medico resta il riferimento.
Il costo della litoclasia ecoguidata dipende dal piano clinico individuale e dal tipo di follow-up previsto. Per un'indicazione precisa, contattaci in fase di prenotazione.
Il numero di sedute viene definito caso per caso dal medico. In alcune situazioni una singola seduta può essere sufficiente; in altre, il medico può proporre una procedura ripetuta o un percorso terapeutico più articolato che combina la litoclasia con altre opzioni.
La procedura dura tipicamente alcune decine di minuti. Va considerato il tempo aggiuntivo per la valutazione preliminare, l'eventuale ecografia e una breve osservazione post-procedura.
I tempi di rientro vengono valutati caso per caso dal medico in base al tipo di attività e alla risposta clinica del paziente. Il medico discute con il paziente le aspettative realistiche durante i controlli post-procedurali.
La litoclasia è una procedura mininvasiva che può essere considerata prima di opzioni più invasive, quando il medico ritiene che il quadro lo consenta. In alcuni casi selezionati il percorso può comunque includere altre opzioni se il quadro lo richiede. La decisione è sempre del medico, dopo valutazione clinica.
La litoclasia ecoguidata da Orthomep è eseguita dal Dr. Paolo Ortolan, medico chirurgo specialista in radiologia diagnostica e interventistica.
La litoclasia non viene prenotata in modo diretto: serve sempre una valutazione preliminare con il medico, che include esame clinico, eventuale ecografia in sede e revisione di imaging già disponibile. Solo dopo la valutazione il medico può confermare se la litoclasia è una possibilità nel tuo caso e — in caso positivo — programmare la procedura.
La valutazione preliminare è effettuabile direttamente presso Orthomep: contattaci per le modalità di accesso.
Il percorso post-procedura può includere indicazioni di gestione del dolore nei primi giorni, mobilizzazione progressiva della spalla e, dove indicato, un percorso di fisioterapia coordinato con la Dr.ssa Sattin. Il medico programma controlli a distanza concordata per verificare l'evoluzione clinica e — quando indicato — un controllo ecografico.
La litoclasia spalla si esegue da Orthomep, a Padova in zona Mandria, in Via Chioggia 2a. È una procedura ambulatoriale: valutazione clinica, ecografia e procedura avvengono nella stessa sede e, quando previsto, anche la fisioterapia successiva. Il primo passo è sempre una valutazione preliminare con il medico, prenotabile online, per telefono o via email.
Prenota una valutazione
Se vuoi capire se la litoclasia percutanea ecoguidata è una possibilità nel tuo caso, prenota una visita di valutazione a Orthomep, a Padova.
oppure scrivici a info@orthomep.it o chiama il +39 351 163 2194